Tecnologias educacionais direcionadas ao aleitamento materno produzidas na pós-graduação em enfermagem brasileira / Educational technologies directed to breastfeeding produced in brazilian nursing graduate / Tecnologías educativas orientadas a la lactancia materna producidas en programas de posgrado en enfermería brasileños

Objetivo: Conhecer as tecnologias educacionais voltadas à prática do aleitamento materno desenvolvidas por enfermeiros. Método: Revisão Integrativa realizada nas bases de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, em dezembro de 2021. Inicialmente foram identificados 313 trabalhos, após aplicados critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 13 estudos para a amostra. Resultados: Verificou-se as seguintes tecnologias: álbum seriado, iconografia 3D, rádio, telefone, literatura de cordel, websites e simuladores realísticos de baixa fidelidade. Os estudos visaram desenvolver, avaliar ou validar tecnologias educacionais voltadas para o aleitamento materno no que diz respeito aos benefícios quando se trata do manejo correto. Conclusão: As tecnologias educacionais têm sido alvo no desenvolvimento de pesquisas em Enfermagem, contribuindo para a promoção do aleitamento materno, beneficiando mães e bebês e dinamizando o processo de cuidar.

Objective: To learn about educational technologies related to breastfeeding practice. Methods: Integrative Review conducted in the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) and Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) databases, from December 2019 to December 2021. Initially, 313 studies were identified, and after applying the inclusion and exclusion criteria, 13 studies were selected for the sample. Results: The following technologies were verified: serialized album, 3D iconography, radio, telephone, string literature, websites, and low fidelity realistic simulators. The studies aimed to develop, evaluate, or validate educational technologies focused on breastfeeding with regard to the benefits when it comes to the correct management. Conclusion: Educational technologies have been a target in the development of nursing research, contributing to the promotion of breastfeeding, benefiting mothers and babies and streamlining the care process.

Objetivo: Conocer las tecnologías educativas orientadas a la práctica de la lactancia materna. Métodos: revisión integradora realizada en las bases de datos Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior (CAPES) y la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones (BDTD), desde diciembre de 2019 hasta diciembre de 2021. Inicialmente se identificaron 313 estudios, luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 estudios para la muestra. Resultados: se verificaron las siguientes tecnologías: álbum en serie, iconografía 3D, radio, teléfono, literatura de cuerdas, sitios web y simuladores realistas de baja fidelidad. Los estudios tuvieron como objetivo desarrollar, evaluar o validar tecnologías educativas orientadas a la lactancia materna en cuanto a beneficios en cuanto a un correcto manejo se refiere. Conclusión: Las tecnologías educativas han sido un objetivo en el desarrollo de la investigación en enfermería, contribuyendo a la promoción de la lactancia materna, beneficiando a madres y bebés y agilizando el proceso de atención.

La comunicación efectiva para mejorar la interacción del personal de enfermería durante el enlace de turno / Effective communication to improve the interaction of nursing staff during shift change

La razón del ser y del saber que es objeto de estudio de la enfermería es el cuidado de las personas. Para garantizar la continuidad en el cuidado de las personas, el personal de enfermería realiza el enlace de turno en los diversos escenarios clínicos, durante el cual es imprescindible una actitud de compromiso, empatía y habilidad de comunicación efectiva para compartir ­transferir­ el estado de las personas que son sujetos de cuidados. Se han desarrollado herramientas que ayudan a reducir errores durante la transferencia de pacientes y el enlace de turno, como el protocolo Escuchar-escribir-leer-confirmar y la técnica SAER (Situación, antecedentes, evaluación y recomendaciones) o SBAR por sus siglas en inglés.

The entire purpose which is the object of study of nursing is the care of individuals. To guarantee continuity on this task, the nursing staff performs the shift change in the various clinical scenarios, during which an attitude of commitment, empathy and effective communication skills is essential to share ­transfer­ the status of the individuals under care. Tools that help reducing errors during patient transfer and shift change have been developed, such as the Listen-Write-Read-Confirm protocol, and the SBAR technique

Evaluación del cumplimiento de registros clínicos de enfermería en un hospital de segundo nivel atención / Evaluation of compliance with clinical nursing records in a secondary care hospital

Introducción: los registros clínicos de enfermería conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente, son medio de comunicación y coordinación entre profesionales de la salud; los registros están orientados a documentar los cuidados en un marco ético legal, además de ser un indicador para la calidad del cuidado. Objetivo: evaluar el cumplimiento de los registros clínicos de enfermería. Metodología: estudio cuantitativo, de diseño transversal descriptivo. Se realizó en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS de Fresnillo, México. Se utilizó el total de los registros clínicos de enfermería del tablero de control, se capturaron en el instrumento de evaluación de los registros clínicos de enfermería, y se analizaron mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central. Resultados: el porcentaje de cumplimiento de los registros clínicos de enfermería es de 8.03%, el porcentaje de congruencia de indicaciones médicas con los registros clínicos de enfermería es de 84.48%, por lo que queda en el parámetro de 80% con base en lo estipulado en el indicador institucional clave 2660-021-002. Conclusiones: dentro del indicador de evaluación por rubro, 15 de 18 se encuentran en suficiente y tres en insuficiente; respecto al cumplimiento es suficiente, al igual que en el porcentaje de congruencia de indicaciones médicas con registros clínicos de enfermería.

Introduction: Clinical nursing records make up the written evidence of the care given to the patient, they are a means of communication and coordination between health professionals; the records are aimed at documenting care in a legal ethical framework, as well as being an indicator for the quality of care. Objective: To evaluate the compliance of the clinical nursing records. Methodology: Quantitative study, descriptive cross-sectional design. It was carried out at the General Hospital of Zone No. 2 of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Fresnillo, Mexico. The total number of clinical nursing records from the control panel were used, they were captured in the evaluation instrument of clinical nursing records, and they were analyzed using descriptive statistics, measures of central tendency. Results: The percentage of compliance of the clinical nursing records is 8.03%, the percentage of congruence of medical indications with the clinical nursing records is 84.48%, so it remains within the parameter of 80% based on the stipulated in the key institutional indicator 2660-021-002. Conclusions: within the evaluation indicator by category, 15 of 18 are found to be sufficient and three are insufficient; Regarding compliance, it is sufficient, as is the percentage of congruence of medical indications with clinical nursing records.

Evaluación del modelo de calidad de Donabedian en base a los criterios de Chinn y Kramer / Evaluation of the Donabedian quality model based on the Chinn and Kramer criteria

INTRODUCCIÓN: La evaluación de teorías es un proceso crucial para el desarrollo del conocimiento enfermero, permite seleccionar y utilizar la teoría en función de los problemas y fenómenos del cuidado, sin embargo, es escasamente realizada, especialmente en teorías de otras disciplinas. OBJETIVO: Analizar críticamente el modelo de calidad de la atención de salud de Donabedian, a través de la propuesta metodológica de Chinn y Kramer. DESARROLLO: Se realizó un estudio descriptivo-reflexivo del componente teórico y conceptual del modelo de Donabedian, se explica el propósito, conceptos, relaciones, estructura y supuestos. Se continua con la evaluación crítica del modelo, analizada bajo los criterios de claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia, a través de una revisión narrativa de la literatura. CONCLUSIÓN: el modelo es útil para la gestión, los procesos de mejora, evaluación de estrategias y programas. Con valor para enfermería, puesto que coinciden en el significado e importancia otorgada a la calidad de la atención, reconociendo su contribución en la implementación, desarrollo de intervenciones y mejoramiento de la salud.

NTRODUCTION: The evaluation of theories is a crucial process for the development of nursing knowledge, as it allows the selection and use of such theories to address the problems of patient care. However, it is scarcely performed, especially with theoriesfrom disciplines other than nursing. OBJECTIVE: To critically analyze the Donabedian model of health care quality, through the methodological approach of Chinn and Kramer (1999). METHODOLOGY: A descriptive-reflexive study of the theoretical and conceptualcomponent of the Donabedian model was carried out, explaining its purpose, concepts, relationships, structure, and assumptions. A critical evaluation of the model was then conducted, using the criteria of clarity, simplicity, generality, accessibility, and importance, through a narrative review of the literature. CONCLUSIONS: The model is useful for management, improvement processes, and the evaluation of strategies and programs. It is especially valuable for nursing, since it coincides with the meaning and importance given to the quality of nursing care, recognizing its contribution in the development and implementation of interventions and improvement of health.

O enfermeiro no cuidado à pessoa idosa: construção do vínculo na atenção primária à saúde / El enfermero en el cuidado al adultomayor: construcción del vínculo en la atención primaria de salud / Nurses in the care of older adults: building a bond in primary health care

RESUMO Objetivo: compreender como o enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família constrói o vínculo profissional com a pessoa idosa. Métodos: pesquisa qualitativa, com 30 enfermeiros de Estratégias de Saúde da Família de Joinville, entrevistados entre janeiro e março de 2018. Foi utilizado um instrumento de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados conforme a análise de conteúdo temática. Resultados: os resultados que emergiram das categorias apontam a importância de reconhecer o território de atuação, aprimorar a escuta sensível para questões do envelhecimento, valorizar a individualidade da pessoa idosa e seu contexto, a necessidade de trabalhar com parcerias intersetoriais e entre a equipe multiprofissional realizando atividades coletivas de promoção e prevenção da saúde, visando a qualidade no cuidado e, esse modo de trabalho possibilita que os enfermeiros tornem-se protagonistas, referências no cuidar, otimizando a construção e o fortalecimento de vínculo com as pessoas idosas e equipe o que pode proporcionar maior adesão a estilos de vida saudáveis e ao tratamento de saúde. Considerações finais: os enfermeiros estão imersos a um processo de construção de vínculo em suas unidades, são protagonistas, referência para sua equipe e para pessoa idosa. No entanto, há que se perfazer um longo caminho até que essas habilidades estejam de acordo ao que se postula como melhores práticas de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo el enfermero en la Estrategia de Salud de la Familia construye el vínculo profesional con el adulto mayor. Métodos: investigación cualitativa, con 30 enfermeros de Estrategias de Salud de la Familia de Joinville, entrevistados entre enero y marzo de 2018. Se utilizó un instrumento de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados según el análisis de contenido temático. Resultados: los resultados que surgieron de las categorías señalan la importancia de reconocer el territorio de actuación, mejorar la escucha sensible para cuestiones del envejecimiento, valorar la individualidad del adulto mayor y su contexto, la necesidad de trabajar con alianzas intersectoriales y entre el equipo multiprofesional, realizando actividades colectivas de promoción y prevención de la salud, buscando la calidad en el cuidado y, ese modo de trabajo posibilita que los enfermeros se vuelvan protagonistas, referencias en el cuidado, optimizando la construcción y el fortalecimiento de vínculo con los adultos mayores y el equipo que puede proporcionar mayor adhesión a estilos de vida saludables y al tratamiento de salud. Consideraciones finales: los enfermeros están inmersos en un proceso de construcción de vínculo en sus unidades, son protagonistas, referencia para su equipo y para la persona anciana. Sin embargo, hay que hacer un largo camino hasta que esas habilidades estén de acuerdo con lo que se postula como mejores prácticas de enfermería.

ABSTRACT Objective: tounderstand how Family Health Strategy nurses build a bond with older adults. Methods: qualitative research, with 30 nurses from the Family Health Strategies of Joinville, interviewed between January and March 2018. A semi-structured interview instrument was used. Data were analyzed according to thematic content analysis. Results: the results that emerged from the categories point to the importance of recognizing the territory of action, improving sensitive listening to aging issues, valuing the individuality of older adults and their context, the need to work with intersectoral partnerships and among the multidisciplinary team, carrying out collective health promotion and prevention activities, aiming at quality in care. This way of working allows nurses to become leaders, references in care, optimizing the building and strengthening of bonds with older adults and the team, which can provide greater adherence to healthy lifestyles and health care. Final considerations: nurses are immersed in a process of building a bond in their units, they are leaders, a reference for their team and for older adults. However, there is still a long way to go before these skills are in line with what is postulated as nursing best practices.

As tecnologias no processo de empoderamento dos cuidados primários de enfermagem em contexto da Covid-19 / Tecnologías en el proceso de empoderamiento de la atención primaria de enfermería en el contexto de Covid-19 / Technologies in the empowerment process of primary nursing care in the Covid-19 context

RESUMO Objetivo: Compreender o uso de tecnologias no processo de empoderamento das práticas de enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) em contexto de isolamento social provocado pela pandemia da Covid-19. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado de forma online, com 23 enfermeiros e residentes de enfermagem que atuam na Atenção Primária, através da aplicação de um formulário virtual divulgado no período de maio-junho de 2020. Os dados foram analisados pelo Discurso do Sujeito Coletivo, com o aporte dos conceitos teóricos de Merhy e Nietsche. Resultados: Os discursos foram compilados no uso de tecnologias de interação social e ações individuais de educação em saúde, como também no resgate da comunicação em massa para reestruturação da assistência na identificação de indivíduos expostos. Estas tecnologias permeiam as densidades leve, leve-dura e dura, com fins educacionais, assistenciais e gerenciais. Conclusão: Novos modos de construir o processo de trabalho navegam por possibilidades antes invisíveis, com o recurso das tecnologias que empoderamos enfermeiros diante dos cuidados primários à saúde.

RESUMEN Objetivo: comprender el uso de tecnologías en el proceso de empoderamiento de las prácticas de enfermería en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS) en contexto de aislamiento social provocado por la pandemia de Covid-19. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado de forma online, con 23 enfermeros y residentes de enfermería que actúan en la Atención Primaria, a través de la aplicación de un formulario virtual divulgado en el período de mayo-junio de 2020. Los datos fueron analizados por el Discurso del Sujeto Colectivo, con el aporte de los conceptos teóricos de Merhy y Nietsche. Resultados: los discursos fueron compilados en el uso de tecnologías de interacción social y acciones individuales de educación en salud, así como en el rescate de la comunicación de masas para reestructuración de la asistencia en la identificación de individuos expuestos. Estas tecnologías permean las densidades: blanda, blanda-dura y dura, con fines educativos, asistenciales y de gerencia. Conclusión: nuevos modos de construir el proceso de trabajo navegan por posibilidades antes invisibles, con el recurso de las tecnologías que empoderamos enfermeros ante la atención primaria de salud.

ABSTRACT Objective: Understand the use of technologies in the empowerment process of nursing practices in the Primary Health Care (PHC) context in a social isolation scenarios ulting from the Covid-19 pandemic. Methods: A descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, conducted online, with 23 nurses and nursing residents who work in Primary Care, through the application of a virtual form released from May to June 2020. Data analysis was performed using the Collective Subject Discourse, with the contribution of Merhy and Nietsche's theoretical concepts. Results: The speeches were compiled regarding the use of social interaction technologies and individual health education actions, as well as in the recruitment of mass communication to restructure assistance in the identification of exposed individuals. These technologies permeate light, light-hard and hard densities, with educational, care and management objectives. Conclusion: New ways of creating the work process pass through previously unseen possibilities, using technologies that empower nurses in primary health care.

Compreensão das necessidades de saúde do homem em assistência domiciliar: estratégia para a contra-hegemonia / Comprensión de las necesidades de salud del hombre en asistencia domiciliaria: estrategia para la contrahegemonía / Understanding the health needs of men in home care: a strategy for counter-hegemony

RESUMO Objetivo: compreender as necessidades de saúde dos homenscuidados no domicílio. Métodos: estudo de abordagem qualitativa,analítica e interpretativa, fundamentada no referencial teórico-epistemológico sobre Necessidades. A coleta de dados foi realizada entre os meses de janeiro e fevereiro de 2019. Participaram da pesquisa 34 cuidadores e 24 homens assistidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar de João Pessoa, Paraíba. Os dados foram obtidos de entrevistas abertas e observação assistemática e submetidos à Análise de Discurso Crítica. Resultados: os discursos revelam que as necessidades de saúde dos homens assistidos pela atenção domiciliar remetem a um modelo biologista hegemônico, invulnerável, construído por lideranças morais, ideologias dominantes e culturas particulares. Mas, devido à condição de limitação, os participantes passam a identificar necessidades de saúde consideradas contra-hegemônicas, tais como gregária; ser acolhido; ter vínculo; religiosidade; acesso aos serviços e tecnologias de saúde; insumos; lazer; tecnologia digital; socialização e acessibilidade. Considerações finais: conclui-se que as singularidades dos homens em atenção domiciliar precisam ser reconhecidas para uma assistência à saúde mais integral e equânime.

RESUMEN Objetivo: comprender las necesidades de salud de los hombres cuidados en el domicilio. Método: estudio de abordaje cualitativo, analítico e interpretativo, fundamentado en el referencial teórico-epistemológico sobre Necesidades. La recolección de datos se realizó entre los meses de enero y febrero de 2019. Participaron de la investigación 34 cuidadores y 24 hombres asistidos por el Servicio de Atención Domiciliaria de João Pessoa, Paraíba-Brasil. Los datos fueron obtenidos de entrevistas abiertas y observación asistemática y sometidos al Análisis de Discurso Crítico. Resultados: los discursos revelan que las necesidades de salud de los hombres asistidos por la atención domiciliaria remiten a un modelo biologismo hegemónico, invulnerable, construido por liderazgos morales, ideologías dominantes y culturas particulares. Pero, debido a la condición de limitación, los participantes pasan a identificar necesidades de salud consideradas contrahegemónicas, tales como gregaria; ser acogido; tener vínculo; religiosidad; acceso a los servicios y tecnologías de salud; insumos; ocio; tecnología digital; socialización y accesibilidad. Consideraciones finales: se concluye que las singularidades de los hombres en atención domiciliaria necesitan ser reconocidas para una asistencia a la salud más integral y ecuánime.

ABSTRACT Objective: to understand the health needs of men cared for at home. Methods: study with a qualitative, analytical and interpretive approach, based on the theoretical-epistemological framework on Needs. Data collection took place between January and February 2019. The survey included 34 caregivers and 24 men assisted by the Home Care Service in João Pessoa, Paraíba. Data were obtained from open interviews and unsystematic observation and submitted to Critical Discourse Analysis. Results: the discourses reveal that the health needs of men assisted by home care refer to a hegemonic and invulnerable biological model, built by moral leaders, dominant ideologies and particular cultures. But, due to the condition of limitation, the participants started to identify health needs considered counter-hegemonic, such as gregariousness; to be welcomed; to have a bond; religiosity; access to health services and technologies; inputs; leisure; digital technology; socialization and accessibility. Final considerations: we conclude that the singularities of men in home care must be recognized for a more comprehensive and equitable health care.

Guia prático para o diagnóstico da cultura de segurança do paciente: um modelo de métodos mistos / Practical guide for diagnosing patient safety culture: a mixed-methods model

Resumo: Introdução: Avaliar a cultura de segurança do paciente é imprescindível. Esta prática tem sido realizada nas diversas Organizações de Saúde ao redor do mundo e revela os pontos fortes e as fragilidades, possibilitando a discussão de estratégias e processos decisórios em prol do fortalecimento da assistência segura. Objetivo: Elaborar um Guia Prático para o Diagnóstico da Cultura de Segurança do Paciente que integre dados quantitativos e qualitativos. Método: Trata-se de pesquisa metodológica, com execução do procedimento teórico de Pasquali (2010). Os procedimentos incluíram revisão de escopo, elaboração de um modelo gráfico de diagnóstico de cultura de segurança do paciente com abordagem de métodos mistos e validação de conteúdo por um painel de especialistas. A avaliação do constructo se deu mediante a técnica Delphi Online. Foi considerado como índice de validade de conteúdo (IVC) o valor ?0,85, baseado no quantitativo de especialistas e nas características do construto. Fizeram parte do painel de especialistas profissionais com no mínimo cinco pontos do critério para a seleção de especialistas de Joventino (2010). Participaram da primeira rodada 28 profissionais da equipe multiprofissional e da segunda, 20 profissionais. As avaliações transcorreram via plataforma Survey Monkey®, totalizando duas rodadas de consenso. Resultados: A revisão de escopo indicou três pontos críticos relacionados aos aspectos metodológicos dos estudos de cultura de segurança do paciente: 1) indistinção conceitual entre os termos "Cultura" e "Clima", 2) uso exclusivo de questionários para acessar a cultura de segurança, e 3) participação de apenas um estrato profissional nas pesquisas de cultura de segurança do paciente. Foi elaborado inicialmente um modelo gráfico e a ser validado por um comitê de especialistas. Foram avaliados quatro itens - Título Geral, Etapas, Detalhamento da Etapa e Método - em relação à quatro componentes - Layout, Cores, Fonte e Conteúdo -. A média dos IVCs de cada componente na primeira rodada foram, respectivamente, 0,86; 0,60; 0,68 e 0,84. A segunda rodada de consenso culminou na validação do conteúdo do modelo gráfico e na elaboração e validação de um Checklist para o diagnóstico de cultura de segurança do paciente. O Item "Detalhamento da Etapa" foi substituído pelo Checklist. As médias obtidas na segunda rodada para cada componente foram, na mesma ordem, 0,96; 0,91; 0,95 e 0,86. Os produtos validados serão incorporados como produto final, em formato e-book, no Guia Prático para o Diagnóstico da Cultura de Segurança do Paciente, o qual será submetido à processo de editoração e conterá os seguintes elementos: a) Background de Segurança do Paciente; b) Fundamentação teóricometodológica do diagnóstico de Cultura Organizacional; c) Modelo gráfico validado; d) Checklist validado. Conclusão: O diagnóstico da cultura de segurança do paciente por meio da abordagem de métodos mistos tem sustentação na literatura. Uma abordagem integrativa imputa sinergia entre os componentes metodológicos e promove um diagnóstico da cultura de segurança do paciente mais assertivo. O Guia Prático sobrepuja a prática de aplicação única de questionários para avaliar a cultura de segurança, ao apropriar-se da abordagem de métodos mistos como método propício ao modelo proposto de diagnóstico de cultura de segurança do paciente.

Abstract: Introduction: Assessing the patient safety culture is essential. This practice has been carried out in different Health Organizations around the world and reveals both strengths and weaknesses, thus enabling the discussion of strategies and decision-making processes in favor of strengthening safe care. Objective: To Develop a Practical Guide for the Diagnosis of the Patient Safety Culture using the mixed methods approach. Method: This is methodological research, with the execution of the theoretical procedure by Pasquali (2010). The procedures included scope review, development of a graphic model of diagnosis of patient safety culture with the mixed-methods approach, and content validation by a panel of experts. The construct was evaluated using the Delphi Online technique. The content validity index was considered to be ?0.85, based on the number of specialists and the characteristics of the construct. The expert panel included professionals with at least five points of the criterion for the selection of experts by Joventino (2010). 28 professionals from the multi-professional team participated in the first round and 20 professionals in the second round. The evaluations took place via the Survey Monkey® platform, totaling two rounds of consensus until the final version of the construct. Results: The review indicated three critical aspects related to the methodological aspects of patient safety culture studies: 1) conceptual indistinction between the terms "Culture" and "Climate", 2) exclusive use of questionnaires to access the safety culture, and 3) participation of only one professional stratum in the safety culture research of the patient. A graphic model was initially developed and to be validated by a committee of experts. Four items were evaluated - General Title, Stages, Detail of the Stage, and Method - concerning the four components - Layout, Colors, Font, and Content -. The average CVI of each component in the first round was, respectively, 0.86, 0.60; 0.68, and 0.84. The second round of consensus culminated in the validation of the content of the graphic model and the elaboration and validation of a Checklist for the diagnosis of patient safety culture. The item "Detailing of the Stage" was replaced by the Checklist. The averages obtained in the second round for each component were, in the same order, 0.96; 0.91; 0.95, and 0.86. The validated products will be incorporated as a final product, in e-book format, in the Practical Guide for the Diagnosis of the Patient Safety Culture, which will be submitted to the editing process and will contain the following elements: a) Patient Safety Background; b) Theoretical-methodological basis for the diagnosis of Organizational Culture; c) Validated graphic model; d) Validated checklist. Conclusion: The diagnosis of patient safety culture by the mixed methods approach is supported by the literature. An integrative approach attracts synergy between the methodological components and promotes a more assertive diagnosis of patient safety culture. The Practical Guide surpasses the practice of single application of questionnaires to assess the safety culture, by appropriating the approach of mixed methods as a method conducive to the proposed model of diagnosis of patient safety culture.

Meu Estágio Enfermagem: criação e avaliação de um protótipo de aplicativo para apoio no estágio curricular supervisionado em enfermagem / My Nursing Internship: creation and evaluation of an application prototype to support the supervised curricular internship in nursing

Introdução: O estágio curricular supervisionado é um importante instrumento utilizado na formação dos profissionais de enfermagem, que visa proporcionar aos alunos o aperfeiçoamento das técnicas de enfermagem e o desenvolvimento de uma visão crítica e reflexiva da profissão. Entretanto, não são poucas as dificuldades enfrentadas pelas envolvidos ao longo deste processo, incluindo questões burocráticas, organizativas e pedagógicas. Algumas dessas dificuldades podem ser amenizadas com o uso de tecnologias educacionais digitais especialmente desenvolvidas para esse fim, uma vez que permitem acesso a informações com bases científicas, controle de horários, realização de registros e cálculos, entre outras atividades pertinentes ao estágio. Objetivo: Desenvolver e avaliar um protótipo de aplicativo educacional para apoiar alunos e docentes durante os estágios. Método: Trata-se de uma pesquisa aplicada, exploratória e descritiva, de produção tecnológica. No desenvolvimento do protótipo do aplicativo, utilizou-se como referencial metodológico o Design Thinking, para os momentos de inspiração, implementação e ideação, precedido de revisão da literatura sobre as dificuldades enfrentadas pelos alunos e docentes durante os ECS. Posteriormente, foi desenvolvida a primeira versão do protótipo para interação com especialistas em inovação e tecnologia e alunos de enfermagem, resultando na nova versão submetida à avaliação de nove juízes docentes enfermeiros, nove especialistas em informática e nove alunos do curso técnico em enfermagem. Na avaliação do protótipo foram utilizados os instrumentos System Usability Scale, Net Promoter Score e de Avaliação da Qualidade Adaptado de Sperandio (2008). Na análise dos dados foram empregadas técnicas de estatísticas descritivas. Para concordância entre os avaliadores, adotou-se a análise AC1, de acordo com Gwet (2008). Resultados: Foi desenvolvido um protótipo de aplicativo de média fidelidade, com as seguintes funcionalidades: disponibilização das escalas de estágio, chat de comunicação entre docentes e alunos, registro de presença no estágio com geolocalização, disponibilização das técnicas de enfermagem, checklist das técnicas realizadas, recurso para cálculos de medicação e gotejamento, registros de enfermagem, consulta dos planos de trabalho docente, informações para segurança do paciente, código de ética e normas e rotinas dos estágios. Com base nas avaliações foi possível considerar a viabilidade do protótipo de aplicativo. As avaliações do score SUS alcançaram o melhor resultado possível, com valores de 91,4 e 91,9 entre os alunos e enfermeiros docentes, respectivamente. O NPS ficou na zona de excelência com média de respostas 94,4. Na avaliação da qualidade nos itens funcionalidade, confiabilidade, usabilidade, eficiência, manutenibilidade e portabilidade, a média das respostas dos enfermeiros docentes, alunos e especialistas em informática ficou dentro do esperado. Importantes sugestões foram feitas e permitirão novas implementações a partir da visão dos usuários finais. A avaliação dos especialistas em informática identificou a necessidade de melhorias, sobretudo nos itens confiabilidade, eficiência, manutenibilidade e portabilidade. A avaliação da concordância evidenciou a discordância dos avaliadores, o que reitera a necessidade de aperfeiçoar versões futuras do protótipo, bem como de considerar novas avaliações. Conclusão: O protótipo de aplicativo desenvolvido tem potencial para colaborar no desenvolvimento dos ECS em enfermagem, além de apresentar caráter inovador. Além disso, considera-se relevante a avaliação futura dos aspectos pedagógicos, não contemplados neste estudo

Introduction: The supervised curricular internship is an important instrument used in the training of nursing professionals, which aims to provide students with the improvement of nursing techniques and the development of a critical and reflective view of the profession. However, there are many difficulties faced by those involved throughout this process, including bureaucratic, organizational and pedagogical issues. Some of these difficulties can be alleviated with the use of digital educational technologies specially developed for this purpose, as they allow access to scientifically based information, control of schedules, carrying out records and calculations, among other activities relevant to the internship. Objective: Develop and evaluate an educational application prototype to support students and faculty during internships. Method: This is an applied, exploratory and descriptive research of technological production. In the development of the application prototype, Design Thinking was used as a methodological framework, for moments of inspiration, implementation and ideation, preceded by a literature review on the difficulties faced by students and teachers during the ECS. Subsequently, the first version of the prototype was developed for interaction with innovation and technology specialists and nursing students, resulting in the new version being evaluated by nine nurse faculty judges, nine informatics specialists and nine students from the technical nursing course. In the evaluation of the prototype, the instruments System Usability Scale, Net Promoter Score and Quality Assessment Adapted from Sperandio (2008) were used. In the data analysis descriptive statistics techniques were used. For agreement between the evaluators, the AC1 analysis was adopted, according to Gwet (2008). Results: A prototype of a medium-fidelity application was developed, with the following features: availability of internship schedules, communication chat between professors and students, registration of internship attendance with geolocation, availability of nursing techniques, checklist of performed techniques, resource for medication and drip calculations, nursing records, consultation of teacher work plans, patient safety information, code of ethics and internship rules and routines. Based on the evaluations, it was possible to consider the feasibility of the application prototype. The evaluations of the SUS score achieved the best possible result, with values of 91.4 and 91.9 among students and teaching nurses, respectively. NPS was in the zone of excellence with an average of 94.4 responses. In assessing the quality of the items functionality, reliability, usability, efficiency, maintainability and portability, the average of the responses of professors, students and computer specialists was within expectations. Important suggestions were made and will allow new implementations from the end users' perspective. The assessment of computer specialists identified the need for improvements, especially in the items reliability, efficiency, maintainability and portability. The agreement assessment evidenced the evaluators' disagreement, which reiterates the need to improve future versions of the prototype, as well as to consider new assessments. Conclusion: The developed application prototype has the potential to collaborate in the development of ECS in nursing, in addition to presenting an innovative character. In addition, the future assessment of pedagogical aspects not covered in this study is considered relevant

Evidências sobre modelos de gestão em enfermagem nos serviços hospitalares: revisão integrativa / Evidencias sobre modelos de gestión en enfermería en servicios hospitalarios: revisión integradora / Evidence on nursing management models in hospital services: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar, avaliar e sumarizar as evidências científicas sobre os modelos de gestão em enfermagem nos serviços hospitalares entre os anos de 2013 e 2019. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Web of Science, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde - BIREME/ BVS, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), Education Resources Information Center (Eric) e na biblioteca Scientific Electronic Library Online (SciElo), entre os anos de 2013 e 2019. Resultados Dos 100 estudos encontrados nas bases, 16 foram selecionados para análise, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Destes, 14 (87,5%) produções eram internacionais e duas (12,5%) nacionais. Seis publicações (37,5%) eram originárias dos Estados Unidos da América, dois (12,5%) artigos brasileiros e outros dois (12,5%) provenientes da Itália. África, Portugal, Inglaterra, Alemanha, China e Canadá tiveram um artigo (6,2%) cada. As evidências relacionadas aos modelos de gestão adotados por enfermeiros no ambiente hospitalar foram sistematizadas em três categorias: Gestão com foco na melhoria do cuidado; Gestão com ênfase na eficiência dos serviços; e Gestão voltada aos custos hospitalares. Essas categorias evidenciam uma diversidade de modelos adotados na gestão hospitalar sob liderança de enfermeiros. Conclusão O estudo indica a existência de modelos de gestão na perspectiva da melhoria continuada dos processos assistenciais e de fortalecer a prática profissional do enfermeiro na produção de cuidados, a fim de garantir uma assistência livre de danos e, sobretudo, a satisfação de clientes e trabalhadores. Sinaliza-se a diversidade de Modelos de Gestão.

Resumen Objetivo Identificar, analizar y resumir las evidencias científicas sobre los modelos de gestión en enfermería en servicios hospitalarios entre los años 2013 y 2019. Métodos Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Web of Science, Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud - BIREME/ BVS, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), Education Resources Information Center (Eric) y en la biblioteca Scientific Electronic Library Online (SciElo), entre los años 2013 y 2019. Resultados De los 100 estudios encontrados en las bases, 16 fueron seleccionados para el análisis, luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Entre estas producciones, 14 (87,5 %) eran internacionales y dos (12,5 %) nacionales. Seis publicaciones (37,5 %) eran originarias de los Estados Unidos de América, dos (12,5 %) artículos brasileños y otros dos (12,5 %) provenientes de Italia. África, Portugal, Inglaterra, Alemania, China y Canadá tuvieron un artículo (6,2 %) cada uno. Las evidencias relacionadas con los modelos de gestión adoptados por enfermeros en el ambiente hospitalario fueron sistematizadas en tres categorías: Gestión con foco en la mejora del cuidado, Gestión con énfasis en la eficiencia de los servicios y Gestión orientada a los costos hospitalarios. Estas categorías demuestran una diversidad de modelos adoptados en la gestión hospitalaria bajo liderazgo de enfermeros. Conclusión El estudio indica la existencia de modelos de gestión en la perspectiva de la mejora continua de los procesos asistenciales y de fortalecer la práctica profesional del enfermero en la producción de cuidados, a fin de garantizar una atención libre de daños y, sobre todo, la satisfacción de clientes y trabajadores. Se observa una diversidad de modelos de gestión.

Abstract Objective To identify, assess, and summarize the scientific evidence on nursing management models in hospital services between 2013 and 2019. Methods This is an integrative literature review carried out in the Web of Science, Latin American and Caribbean Center for Health Sciences Information, BIREME/VHL, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), Education Resources Information Center (Eric), and Scientific Electronic Library Online (SciElo) databases between 2013 and 2019. Results Of the 100 studies found in the databases, 16 were selected for analysis after applying the inclusion and exclusion criteria. Of these, 14 (87.5%) productions were international and two (12.5%) were national. Six publications (37.5%) were from the United States of America, two (12.5%) were Brazilian articles and two (12.5%) were from Italy. Africa, Portugal, England, Germany, China and Canada had one article (6.2%) each. The evidence related to the management models adopted by nurses in the hospital environment was systematized into three categories: Management focused on improving care; Management focused on service efficiency; Management focused on hospital costs. These categories show a diversity of models adopted in hospital management under the leadership of nurses. Conclusion The study indicates the existence of management models in the perspective of continuous improvement of care processes and to strengthen the professional practice of nurses in production of care, in order to guarantee harm-free care and, above all, customer and worker satisfaction. The diversity of management models is highlighted.

COVID-19: repercussions of nursing, structuring and resolutivity of national health systems / COVID-19: repercusiones para la enfermería, estructuración y resolutividad de sistemas nacionales de salud / COVID-19: repercussões para enfermagem, estruturação e resolutividade de sistemas nacionais de saúde

ABSTRACT Aim: To analyze the repercussions of Nursing, the structuring and resolution of National Health Systems in facing the new coronavirus (SARS-CoV-2) in selected countries. Method: Reflection article on the confrontation of COVID-19 by the National Health Systems of China, United States of America, Italy, United Kingdom, Portugal, Cuba and Brazil, from information disseminated in different media and in the literature. Results: The response of health systems depended more on political decisions than on their structuring and organization. Nursing, being the front line, was the profession most affected in number of cases and deaths. Final Considerations: The reflection shows that the countries' economic and political issues interfered in the response to COVID-19 and what the role played by Nursing is essential in the front line to face the pandemic.

RESUMEN Objectivo: Analizar las repercusiones para la Enfermería, la estructuración y resolución de Sistemas Nacionales de Salud ante el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en países seleccionados. Método: Artículo de reflexión sobre el enfrentamiento del COVID-19 por parte de los Sistemas Nacionales de Salud de China, Estados Unidos de América, Italia, Reino Unido, Portugal, Cuba y Brasil, a partir de información difundida en diferentes medios y en la literatura. Resultados: La respuesta de los sistemas de salud dependió más de decisiones políticas que de su estruturación y organización. La enfermería, al ser la primera línea, fue la profesión más afectada en número de casos y muertes. Consideraciones Finales: La reflexión muestra que los problemas económicos y políticos de los países interfirieron en la respuesta a COVID-19 y cuál es el papel que juega la Enfermería en primera línea para enfrentar la pandemia.

RESUMO Objetivo: Analisar as repercussões para a Enfermagem, a estruturação e a resolutividade de Sistemas Nacionais de Saúde no enfrentamento do novo coronavírus (SARS-CoV-2) em países selecionados. Método: Artigo de reflexão sobre o enfrentamento da COVID-19 pelos Sistemas Nacionais de Saúde da China, Estados Unidos da América, Itália, Reino Unido, Portugal, Cuba e Brasil, a partir de informações divulgadas em diferentes meios e na literatura. Resultados: A resposta dos sistemas de saúde dependeu mais de decisões políticas do que da estruturação e organização dos mesmos. A Enfermagem, por ser linha de frente, foi a profissão mais atingida em número de casos e óbitos. Considerações Finais: A reflexão demonstra que questões econômicas e políticas dos países interferiram na resposta à COVID-19 e o que o papel exercido pela Enfermagem é essencial na linha de frente ao enfrentamento da pandemia.

Capacidades para la investigación en políticas y sistemas de salud en enfermería / Capacities for research in health policies and systems in nursing

Introducción: La realización de investigaciones en políticas y sistemas de salud por los profesionales de enfermería requiere la definición de capacidades en tres niveles de acción. Objetivos: Describir capacidades a desarrollar, en los tres niveles de acción, para la realización de investigaciones en políticas y sistemas de salud por los profesionales de enfermería. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el periodo 2017-2019. Para la recogida de la información se diseñó y validó un cuestionario. Se consultaron 22 expertos cubanos e internacionales vinculados con el desarrollo de investigaciones en políticas y sistemas de salud. Se exploraron las variables capacidades individuales, institucionales y nacionales. Los resultados se presentan en frecuencias absolutas y porcentajes a través de tablas. Resultados: Se identificaron 27 capacidades: 12 individuales, nueve institucionales y seis nacionales. Las primeras, incluyen los conocimientos de referentes teóricos y la negociación para aplicación de resultados. Las segundas están relacionadas con la identificación de líneas y temáticas prioritarias, así como con la designación de un profesional que medie en su gestión. En el caso de las terceras se identificó la necesidad de definir una proyección estratégica que incluya el uso de sus resultados. Conclusiones: La realización de las investigaciones en políticas y sistemas de salud por los profesionales de enfermería requiere la integración de capacidades en tres niveles: individual, institucional y nacional, en tanto permite la sostenibilidad de las acciones en un grupo profesional cuyos referentes prácticos y teóricos no están vinculados con este tipo de estudio. Las capacidades identificadas constituyen una primera propuesta que puede contribuir a su seguimiento y a la medición de las acciones, en cada nivel, de forma individual e integrada(AU)

Introduction: Conducting research on health policies and systems by nursing professionals requires the definition of capacities in three levels of action. Objectives: Describe capacities to be developed, at all three levels of action, for conducting research in health policies and systems by nursing professionals. Methods: A descriptive study was carried out in the period 2017-2019. A questionnaire was designed and validated for the collection of information. 22 Cuban and international experts linked to the development of research in health policies and systems were consulted. The variables called individual, institutional and national capacities were explored. The results are presented in absolute frequencies and percentages through tables. Results: 27 capacities were identified: 12 individuals, nine institutional and six national. The first ones include knowledge of theoretical benchmarks and negotiation for the application of results. The second ones are related to the identification of priority lines and themes, as well as the appointment of a professional who mediates in their management. In the case of the third ones, the need to define a strategic projection that includes the use of their results was identified. Conclusions: Conducting research in health policies and systems by nursing professionals requires the integration of capacities at three levels: individual, institutional and national, as long as it allows the sustainability of actions in a professional group whose practical and theoretical references are not linked to this type of study. The identified capacities are an initial proposal that can contribute to their monitoring and actions measurement, at each level, in an individual and integrated way(AU)

Clima organizacional relacionado con la motivación del profesional de enfermería del Hospital Regional de Ica 2017 - 2018 / Organizational climate related to the motivation of the nursing professional at the Regional Hospital of Ica 2017­2018

El presente estudio tiene como Objetivo:la relación del clima organizacional con la motivación del profesional de enfermería del Hospital Regional de Ica 2017 -2018.Material y métodos: El diseño del estudio Observacional, descriptivo -correlacional, aplicada y cuantitativa. Resultados: muestran que el clima organizacional y su relación con la motivación de los profesionales, de los que tienen una motivación desfavorable (29 profesionales de enfermería), el 10,3% califican al clima organizacional como medianamente favorable y la mayoría califica al clima organizacional como desfavorable representando el 89,7%. Similar pasa en los profesionales que tienen una motivación favorable (7 profesionales de enfermería), el 42,9% califican al clima organizacional como favorable y medianamente favorable. La correlación entre el clima organizacional con la motivación del profesional de enfermería tiene una correlación directa y alta con un valor de 0,001 por lo que se comprobaría la hipótesis específica.Conclusiones: El estudio realizado en nuestra institución según se refleja en las dimensiones en cuya respuesta señala que el clima organizacional en el Hospital Regional de Ica se encuentra en un nivel bajo es decir que no es favorable, por lo que los administradores tienen un buen margen para mejorar esta variable. En relación a las dimensiones de esta variable todas guardan relación con la motivación del profesional significativamente. Palabras claves: Clima Organizacional, motivación, profesional de enfermería. (AU)

The present investigation was carried out with theobjectiveof determining the relation of the organizational climate with the motivation of the nursing professional of the Regional Hospital of Ica 2017-2018. Material and Methods: It is a quantitative -correlational descriptive study, for the collection of the data the instruments were used a survey of organizational climate and a motivational survey, the surveys were applied to 58 nursing professionals of the Regional Hospital of Ica.Results: The results show that the organizational climate and its relation with the motivation of the professionals, of those who have an unfavorable motivation (29), 10.3% qualify the organizational climate as moderately favorable and the majority qualifies the organizational climate as unfavorable representing the 89.7%. Similar happens in professionals who have a favorable motivation (7) 42.9% qualify the organizational climate as favorable.The correlation between the organizational climate and the motivation of the nursing professional has a direct and high correlation with a value of 0.001, for which the specific hypothesis would be verified.Conclusions: The organizational climate in the Regional Hospital of Ica is at a low level that is to say that it is not favorable, so that administrators have a good margin to improve this variable. In relation to the dimensions of this variable all relate to the motivation of the professional significantly. (AU)

A enfermagem em Portugal aos 40 anos do Serviço Nacional de Saúde / Nursing in Portugal in the National Health Service at 40

Resumo Retratamos a evolução da enfermagem em Portugal desde a criação do Serviço Nacional de Saúde (SNS) em 1979, focando sobre os efetivos, a formação, as condições de trabalho, a carreira, e a organização profissional. Utilizamos a literatura sobre a evolução do sector da saúde em Portugal, e fontes de dados estatísticos da Ordem dos Enfermeiros e do SNS. Nos últimos 40 anos, o número de enfermeiros aumentou de 233%, mas o rácio enfermeiro/médico só passou de 1.15 para 1.4. A maioria exerce funções nos hospitais, apesar dos repetidos compromissos políticos a favor da expansão dos cuidados de saúde primários. No SNS, 55% são funcionários públicos com contrato por tempo indeterminado; os outros detêm um contrato individual de trabalho de direito privado. O curso de licenciatura em enfermagem é oferecido em 20 escolas do sector público e 16 do sector privado. Em 2019, a carreira de enfermagem foi revista em 3 categorias: enfermeiro, enfermeiro especialista e enfermeiro gestor. Apesar de queixas em relação as condições de trabalho, a remuneração e ao progresso na carreira, os enfermeiros continuam moderadamente satisfeitos. O papel do enfermeiro, mudou pouco ao longo dos anos e há resistência por parte da Ordem dos Médicos à sua expansão.

Abstract We describe the development of nursing in Portugal since the creation of the National Health Service (SNS) in 1979, focusing on staff numbers, education, work conditions, career, and professional organization. We used the literature on the evolution of the Portuguese health sector and statistical data from the Nursing Council and the SNS. The number of nurses grew by 233% in the last 40 years, but the nurse/physician ratio only increased from 1.15 to 1.4. Most work in hospitals, despite repeated political commitments to expand primary health care. In the SNS, 55% are public servants, and the others are employed through private law contracts. The basic nursing course is currently offered in 20 public and 16 private institutions. In 2019, the career structure was revised and now comprises three categories: nurse, specialist nurse, nurse manager. Nurses remain moderately satisfied despite complaints about working conditions, remuneration, and lack of career progress. Nurses' role barely changed over the years, and the Medical Association is resisting to its expansion.

Interferência da situação gerencial dos serviços e setores de enfermagem na saúde dos trabalhadores / Interference of the situation management of nursing services and sectors in the health of workers

As condições de trabalho estão diretamente relacionadas com a saúde e a qualidade de vida dos trabalhadores. Durante o desempenho de suas atividades, o trabalhador de enfermagem sofre exposição a riscos químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e, ainda, os psicossociais. Estes últimos, inerentes à organização e à gestão do trabalho, por vezes, atingem a integridade psíquica e a qualidade de vida no trabalho em enfermagem. Neste contexto, tem-se como objeto de pesquisa a situação gerencial dos serviços e setores de enfermagem e sua relação com os riscos à saúde dos trabalhadores de enfermagem. Seus objetivos são: a) caracterizar a situação gerencial de enfermagem; b) identificar problemas de saúde dos trabalhadores de enfermagem destes serviços; e c) verificar se a situação gerencial de enfermagem interfere na saúde de seus trabalhadores. A metodologia utilizada foi quantitativa com análise descritiva. Os dados obtidos decorreram da aplicação de questionário autoexplicativo, visando identificar os eventos sociodemográficos, o perfil gerencial da instituição e os problemas de saúde referidos pelos trabalhadores de um Hospital Universitário do Município do Rio de Janeiro. Os participantes eram Enfermeiros Chefes, Enfermeiros Líderes, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, e o critério de inclusão foi o de pertencerem ao quadro estatutário, utilizando uma amostra estratificada da população. Os resultados da pesquisa podem contribuir para outras investigações no âmbito da Enfermagem do Trabalho, Gerência de Enfermagem e qualidade de vida e saúde dos trabalhadores de enfermagem. Os resultados apontam que o perfil do profissional de enfermagem é composto, em sua maioria, pelo sexo feminino, acima dos 40 anos de idade, e os maiores índices de adoecimento referidos pela equipe de assistência foram os de cunho psicoemocional (estresse, depressão e ansiedade) e osteomusculares (cervicalgia e lombalgia). Foi evidenciado também que a gerência e a equipe de assistência divergem em relação aos dados em alguns itens, como em relação à investigação de problemas de saúde dos profissionais e disponibilidade para empreender as ações com a participação dos trabalhadores, uma vez que a gerência os classifica como "Satisfatório" e a equipe de assistência, como "Ruim". Diante do exposto, sugere-se que a referida instituição hospitalar crie um Protocolo de Controle da saúde dos trabalhadores, através de reuniões regulares com a participação de gerentes e subordinados, para definir programas de Promoção da Saúde dos Trabalhadores e formas de avaliação e controle dos processos.

Working conditions are directly related to workers' health and quality of life. During the performance of their activities, the nursing worker is exposed to chemical, physical, biological, ergonomic and psychosocial risks. The latter, inherent in work organization and management, sometimes reach psychic integrity and quality of life in nursing work. In this context, the object of the present research is the situation management of nursing services and sectors and their relationship with the health risks of nursing workers. Its objectives are a) to characterize the nursing management situation; b) to identify health problems of nursing workers of these services; and c) to verify if the nursing situation management interferes with the health of its workers. The method used was quantitative with descriptive analysis. Data were obtained by applying a self-explanatory questionnaire, aiming to identify the sociodemographic events, the managerial profile of the institution and the health problems reported by the workers of a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. The participants were Head Nurses, Lead Nurses, Nursing Technicians and Assistants, and the inclusion criteria was to belong to the statutory framework, using a stratified sample of the population. The research results may contribute to other investigations in the field of Occupational Nursing, Nursing Management and quality of life and health of nursing workers. The results indicate that the profile of the nursing professional is composed mostly of women over 40 years old, and the highest rates of illness reported by the care team were psycho-emotional (stress, depression and anxiety) and musculoskeletal (cervical and low back pain). It was also evidenced that the management and the assistance team differ regarding to the data in some items, such as in relation to the investigation of health problems of professionals and the willingness to undertake actions with the participation of workers, once management classifies them as "Satisfactory" and the care staff as "Bad". Given the above considerations, it is suggested that this hospital institution create a Worker's Health Control Protocol, through regular meetings with the participation of managers and subordinates, to define Worker's Health Promotion programs and ways of processes' evaluation and control.

Vivências de sofrimento e prazer das acadêmicas de enfermagem nas maternidades / Suffering and pleasure experiences of nursing undergraduate students in maternity / Vivencias de sufrimiento y placer de estudiantes de enfermeríaen las maternidades

Objetivo: identificar as vivências de sofrimento e de prazer dos acadêmicos de enfermagem frente à organização do trabalho das enfermeiras obstétricas na maternidade. Método: estudo exploratório e qualitativo, com 13 acadêmicas de enfermagem de uma instituição do ensino superior privada do Rio de Janeiro. Dados coletados em abril e maio de 2018, por meio de entrevistas semiestruturadas, submetidos à análise de conteúdo e discutidos à luz do referencial teórico de Christopher Dejours. Resultados: durante o estágio supervisionado, as vivências de sofrimento associaram-se à percepção de falta de reconhecimento e à identificação da violência obstétrica. As vivências de prazer foram relacionadas ao reconhecimento das mulheres pelo cuidado prestado. Conclusão: são necessárias estratégias pedagógicas aplicadas nos cenários de prática, capazes de problematizar o contexto laboral e suas implicações sobre o trabalhador, com o intuito de constituir enfermeiras com atitudes transformadoras da realidade e dispostas a lutar pela valorização e pelo reconhecimento da enfermagem obstétrica.

Objective: to identify experiences of nursing students on suffering and pleasure in relation to the work organization of obstetric nurses in the maternity ward. Method: exploratory and qualitative study, with 13 nursing undergraduate students from a private institution in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected in April and May 2018 through semi-structured interviews. Content analysis and Christopher Dejours' theoretical framework was used to data analysis. Results: during the supervised internship, the experiences of suffering were associated with the perception that the obstetric violence is not recognized nor identified. The experiences of pleasure are related to the women's recognition of the care provided. Conclusion: it is necessary to adopt pedagogical strategies to be possible to problematize the work context as well its repercussions on the worker, in order to prepare nurses with reality-transforming attitudes and dispositions to fight for the appreciation and recognition of obstetric nursing.

Objetivo: identificar experiencias de estudiantes de enfermería sobre sufrimiento y placer en relación con la organización del trabajo de las enfermeras obstétricas en el sector de la maternidad. Método: estudio exploratorio y cualitativo, con 13 estudiantes de enfermería de una institución privada de educación superior en Río de Janeiro, Brasil. Los datos se recopilaron en abril y mayo de 2018 a través de entrevistas semiestructuradas. El análisis de contenido y el marco teórico de Christopher Dejours se utilizaron para analizar los datos. Resultados: durante el entrenamiento supervisado, las experiencias de sufrimiento se asociaron con la percepción de que la violencia obstétrica no se reconoce ni se identifica. Las experiencias de placer estánrelacionadas con el reconocimiento de las mujeres de la atención brindada. Conclusión: es necesario adoptar estrategias pedagógicas para poder problematizar el contexto laboral y sus repercusiones en el trabajador, a fin de preparar a las enfermeras con actitudes y disposiciones transformadoras de la realidad para luchar por la apreciación y el reconocimiento de la enfermería obstétrica.

Custo direto da ocorrência do evento adverso flebite em uma unidade de internação clínica / Direct cost associated with the adverse event phlebitis in an Outpatient Clinic Unit

Introdução: Nas organizações hospitalares, estudos sobre os custos do evento adverso (EA) flebite ainda são escassos. Portanto, conhecer as causas desse EA e o impacto financeiro associado ao seu manejo pode consistir em importante fonte de informação visando à melhoria dos processos assistenciais e gerenciais. Objetivos: Analisar a ocorrência e as causas do EA flebite em pacientes da Unidade de Internação Clínica de um hospital privado no município de São Paulo; identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados para o tratamento do EA flebite em pacientes da Unidade de Internação Clínica; e estimar o CDM dos procedimentos realizados para o tratamento do EA flebite em pacientes da Unidade de Internação Clínica no ano de 2017. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. A partir da análise dos formulários eletrônicos de notificação da ocorrência do EA flebite, em 2017, foram identificados os registros dos procedimentos realizados para o seu manejo. A amostra constituiu-se de cinco observações não participantes de cada procedimento para os diferentes graus de flebite a fim de subsidiar a aferição dos custos e, posteriormente, a estimativa de custos em 2017. Calculou-se o CDM, multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (MOB), somando-se ao custo dos materiais. Os valores obtidos foram convertidos para o dólar norte-americano (US$). Resultados: Em 2017, foram notificadas 107 flebites associadas a 96 pacientes, a maioria com registro de uma ocorrência (91,7%), do sexo masculino (53,1%), na faixa etária de 60-69 anos (23%) e com tempo de permanência inferior a quatro dias (30,2%). Quanto às doenças pré-existentes, destacaram-se hipertensão arterial sistêmica (22,9%), diabetes mellitus (15,6%) e dislipidemia (12,5%); 68 pacientes apresentaram hipóteses diagnósticas médicas relativas a afecções infecciosas. Prevaleceu a ocorrência de flebite em pacientes com acesso venoso periférico (AVP) com cateter Jelco® (52,3%), o tempo de permanência do dispositivo de 24 h (38,3%); a classificação em grau 2 (45,8%); a infusão de antibióticos (46,7%); a localização do leito distante do posto de enfermagem (52,3%); e a presença de acompanhante (82,2%). Houve diferença estatística significante entre a ocorrência de flebite grau 2 e as doenças pré-existentes hipertensão arterial sistêmica (p=0,020), transtornos mentais e comportamentais (p=0,020) e neuropatia (p=0,005); a flebite grau 2 e a notificação realizada pelo enfermeiro e a notificação de forma anônima (p=0,007); o baixo risco de desenvolvimento de flebite associado ao uso de solução eletrolítica (p=0,003) e antiviral (p=0,018); a classificação de dano leve e a infusão do fármaco Oxacilina (p=0,007); o dano causado pela flebite e as doenças pré-existentes transtorno mental e de comportamento (p=0,014) e hipotireoidismo (p=0,042) e a hipótese diagnóstica médica de Sepse (p=0,023). Para o tratamento dos diferentes graus de flebite, notificadas no ano de 2017, foram realizados três procedimentos: aplicação de pomada de extrato de flor de camomila; aplicação de compressas e instalação de AVP, em consonância com o protocolo vigente no hospital campo de estudo. O CDM total do procedimento aplicação de pomada de extrato de flor de camomila correspondeu a US$ 0.55 (DP=0.06), sendo US$ 0.40 (DP=0.06) com a MOB de técnico de enfermagem e o CDM total do procedimento aplicação de compressas a US$ 0.51 (DP=0.00), sendo US$ 0.36 (DP=0.00) com a MOB de técnico de enfermagem. O CDM total do procedimento instalação de AVP com cateter jelco® foi de US$ 3.85 (DP=0.08), sendo US$ 2.91 (DP=0.00) correspondente ao custo do material, e do procedimento instalação de AVP com cateter íntima® foi de US$ 8.90 (DP=0.06), sendo US$ 7.94 (DP=0.00) correspondentes ao custo do material. Em 2017, verificou-se o registro da realização de 656 (100%) procedimentos, sendo a maioria (49,7%) para o tratamento de flebite grau 2 e para flebite grau 3 (26,2%), e os procedimentos mais realizados foram aplicação da pomada de extrato de flor de camomila (72,1%) e aplicação de compressas (14,1%). A estimativa do CDM total dos 656 (100%) procedimentos correspondeu a US$ 866.18, com forte impacto do CDM do quantitativo da instalação de acesso venoso periférico com cateter íntima® (42 procedimentos - 6,4%), com CDM estimado em US$ 373.80, e da aplicação de pomada de extrato de flor de camomila (473 procedimentos - 72.1%), CDM estimado em US$ 260.15. A instalação de AVP, considerando-se a somatória dos custos com cateter jelco® e cateter íntima®, foi o procedimento com a estimativa de CDM mais elevado (US$ 558,60 - 90 procedimentos), correspondendo a 64.5% do CDM total.

Introduction: Studies about phlebitis adverse event (AE) costs in hospital organizations are still scarce. Therefore, knowing the causes of this AE and its financial impact may be an important source of information for the improvement of care and management processes. Objectives: To analyze the occurrence and the causes of the phlebitis AE among patients in the Outpatient Clinic Unit of a private hospital in the city of São Paulo; to identify the mean direct cost (MDC) of the procedures performed for the treatment of the phlebitis AE in patients from the Outpatient Clinic Unit and to estimate the MDC of the procedures performed for the treatment of the phlebitis AE in patients from the Outpatient Clinic Unit in 2017. Method: Quantitative, exploratory, descriptive, single-case study. The analysis of the electronic forms notifying the occurrence of the phlebitis AE registered in 2017 allowed identifying the clinical procedures performed for the AE management. The sample consisted of five non-participant observations of each procedure performed with the different levels of phlebitis. The observations were aimed at assessing costs, and later, estimating costs for the year 2017. The MDC was calculated by multiplying the time spent by nursing technicians by the direct labor (DL) hourly rate, and then adding the value obtained to the costs of the material used. The values obtained were converted to US dollars (US$). Results: In 2017, a total of 107 phlebitis cases, associated with 96 patients were reported. Most cases were of one occurrence (91.7%), with male patients (53.1%), in the age range of 60-69 years (23%) and with a length of stay of less than 4 days (30.2%). ------------|a The most common pre-existing conditions were Arterial Systemic Hypertension (22.9%), Diabetes Mellitus (15.6%) and Dyslipidemia (12.5%); 68 patients presented diagnostic hypothesis of infectious diseases. Phlebitis was more common among patients with peripheral venous catheter (PVC) with a Jelco® catheter (52.3%); indwelling time of 24 hours (38.3%); grade 2 phlebitis (45,8%); infusion of antibiotics (46.7%); beds located far from the nursing station (52.3%); and with the presence of a companion (82.2%). There was statistically significant difference between: grade 2 phlebitis and the pre-existing conditions Systemic Arterial Hypertension (p=0.020), mental and behavioral disorders (p=0.020) and Neuropathy (p=0.005); grade 2 phlebitis and notifications registered by the nurse and anonymous notifications (p=0.007); low risk of developing phlebitis and use of electrolytic (p=0.003) and antiviral (p=0.018) solutions; classification of mild damage and infusion of the drug Oxacillin (p=0,007); the harm caused by phlebitis and the pre-existing conditions mental and behavioral disorders (p=0.014), hypothyroidism (p=0.042) and diagnostic hypothesis of sepsis (p=0,023). Three procedures were performed for the treatment of the different degrees of phlebitis reported in 2017: application of chamomile extract ointment; application of compresses and insertion of PVC, according to the hospital protocol. The MDC of the procedure application of chamomile extract ointment was US$ 0.55 (SD=0.06), of which US$ 0.40 (DP=0.06) corresponded to the DL of the nursing technician. The MDC of the procedure application of compresses was US$ 0.51 (SD=0.00), of which US$ 0.36 (SD=0.00) corresponded to the DL of the nursing technician. The MDC of the procedure insertion of PVC with jelco® catheter was US$ 3.85 (SD=0.08), of which US$ 2.91 (SD=0.00) corresponded to the cost of the material. The MDC of the procedure insertion of PVC with íntima® catheter was US$ 8.90 (SD=0.06), of which US$ 7.94 (SD=0.00) corresponded to the cost of the material. In 2017, a total of 656 (100%) procedures were performed, most of them associated with grade 2 (49.7%) and grade 3 phlebitis (26.2%). The most common procedures were application of chamomile extract ointment (72.1%) and application of compresses (14.1%). The estimated MDC of the 656 (100%) procedures was US$ 866.18, with a strong impact of the procedures insertion of peripheral venous catheter with intíma® catheter (42 procedures - 6.4%), with an MDC estimated at US$ 373.80, and application of chamomile extract ointment (473 procedures - 72.1%), with an MDC estimated at US$ 260.15. The procedure insertion of PVC, considering both the jelco® and íntima® catheters, had the highest estimated MDC (US$ 558.60 - 90 procedures), corresponding to 64.5% of the total MDC. Conclusion: The analysis of the occurrence and causes of the phlebitis AE in the Outpatient Clinic Unit and the knowledge about the costs associated with the procedures recommended for its management will contribute to decisions that increase the quality and safety of care.

Sucessão de lideranças: uma reflexão necessária para o futuro da enfermagem / Leadership succession: a necessary reflection for the future of nursing

Artigo teórico cujo objetivo foi apresentar uma reflexão sobre planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem, destacando bases conceituais e desafios para a formação de novas lideranças no contexto acadêmico e nas instituições de saúde. Para tal, foram organizados dois eixos de discussão "A sucessão de lideranças em enfermagem: fundamentos, estratégias e evidências de seus benefícios" e os "Elementos essenciais no planejamento para formação de novas lideranças em enfermagem". O planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem pode auxiliar instituições formadoras e organizações de saúde no desenvolvimento de competências dos enfermeiros para assumirem cargos de gestão. Para isso, valoriza a história e a perspectiva dos jovens e dos mais experientes em busca de melhor qualidade da assistência prestada. Esse estudo instiga lideranças de enfermagem, enfermeiros, docentes e estudantes de enfermagem a conhecerem o planejamento de sucessão como uma estratégia para garantir conquistas da profissão e construir o seu futuro.

A theoretical article whose purpose was to present a reflection on planning of leadership succession in nursing, highlighting its conceptual bases and challenges to the creation of new leaderships in academic contexts and healthcare organizations. Two key points were defined for this discussion: "Leadership succession in nursing: the fundamentals, strategies, and evidence of its benefits"; and "The essential elements in planning the creation of new nursing leadership". The planning of leadership succession in nursing can help both training institutions and health organizations to develop the skills and competencies of nurses so they can take over management positions. This planning must consider the history and perspective of young people and those of people who have more experience so that the care provided achieves greater quality. This study encourages nursing leaders, nurses, professors and undergraduate students to learn succession planning as a strategy to ensure achievements in the profession and help build their future.

Percepção de enfermeiras quanto ao ensino e aprendizagem da gestão em enfermagem / Nurses' perception towards the teaching-learning process of nursing management / Percepción de los enfermeros en la enseñanza y aprendizaje de gestión en enfermería

Objetivo: Desvelar a percepção de enfermeiras quanto ao ensino e aprendizagem do componente curricular de Gestão e Gerenciamento em Saúde e Enfermagem e os subsídios para a atuação profissional. Método: Estudo com abordagem qualitativa, norteada pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire. Resultados: Realizado com três egressas do curso de Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) que trabalham no município de Chapecó, SC. O Círculo de Cultura, no qual se percorreram as etapas do Itinerário de Pesquisa, resultou em três quadros: importância da transversalidade da gestão no curso de Enfermagem; diálogo entre a academia e o serviço; e autopercepção do preparo para o desempenho profissional. Conclusão: As enfermeiras desvelaram que o ensino da gestão, durante a graduação, apresenta fragilidades para o desenvolvimento da prática profissional, e sugerem que o tema seja transversal durante o processo de formação

Objective: The study's aim has been to reveal the nurses' perception regarding the teaching-learning process of the curricular component of Supervision and Management in Health and Nursing, and also about the support for professional performance. Methods: It is a study with a qualitative approach guided by the Paulo Freire's Research Itinerary. Results: The study was carried out with three nursing students from the Universidade Federal da Fronteira Sul who work in Chapecó city, Santa Catarina State. The Culture Circle, in which the stages of the Research Itinerary were performed, resulted in three frameworks, as follows: Importance of intersectional management during the nursing course; Dialogue between the academia and the service; Self-perception of capability for professional performance. Conclusions: The nurses revealed that management teaching shows weaknesses towards professional practice development during the graduation period, and also suggests that this matter should be approached in an intersectional manner during the training process

Objetivo: Comprender la percepción de las enfermeras para la enseñanza y el aprendizaje de la administración del componente curricular y Gestión en Salud y Enfermería y subsidios para el desempeño profesional. Método: Un estudio cualitativo, guiada por el itinerario de investigación de Paulo Freire. Resultados: Realizado con tres graduados del curso de Enfermería de la Universidad Federal de la Frontera Sur trabajando em Chapecó, SC. El Círculo de Cultura, en el que subió los escalones de La investigación dio como resultado tres marcos de Ruta: Importancia de la gestión transversal de curso de Enfermería; El diálogo entre el mundo académico y el servicio; Autopercepción de la preparación para El desempeño profesional. Conclusiones: Las enfermeras dieron a conocer que la enseñanza de la gestión para la graduación presenta debilidades para el desarrollo de la práctica profesional y sugieren que los recortes tema a través durante el proceso de formación